No toméis ninguna decisión de mí sin mí

Valoración geriátrica integral
Se denomina Valoración Geriátrica Integral al proceso estructurado de valoración global, multidisciplinario, en el que se detectan, describen y aclaran los múltiples problemas físicos, funcionales, psicológicos y socioambientales que el paciente anciano presenta.Durante este proceso, se registran los recursos y posibilidades de la persona, se valora la necesidad de servicios y finalmente, se elabora un plan de cuidados progresivos, continuados y coordinados dirigido a satisfacer las necesidades del paciente y sus cuidadores”. (J. Pérez del Molino Martín y M.J . Moya López)La intersección de las esferas, da como resultado la valoración gerontológica funcional global de un anciano. Esta integración funcional, expresa la capacidad o incapacidad por parte del individuo, de vivir con autonomía en el medio comunitario.El aspecto mas importante, desde el punto de vista clínico de la VGI (valoración gerontológica integral), es la búsqueda sistemática de los grandes síndromes geriátricos, llamados los gigantes de la geriatría. Estos, son una serie de procesos de elevada prevalencia en la población mayor que frecuentemente constituyen un problema oculto e infradiagnosticado no referido por el enfermo o la familia. Su tratamiento precoz es eficaz en un número considerable de casos, aunque no suelen ser detectados rutinariamente por el médico, lo que conlleva a que se incremente su morbimortalidad (Reuben, 1999)

Clasificación de los síndromes geriátricos

Síndromes geriátricos clásicos o gigantes de la geriatría

- Inmovilidad
- Caídas
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo

Síndromes geriátricos en sentido amplio:

- Úlceras por presión
- Deprivación sensorial
- Malnutrición
- Deshidratación
- Insomnio
- Estreñimiento por impactación fecal
- Depresión
- Hipotermia
- Fragilidad
- Iatrogenia

Síndromes geriátricos más discutibles (reconocidos por menos autores):

- Vértigo
- Hipotensión ortostática y síncope
- Failure to thrive
- Enfermedad terminal
- Procesos infecciosos
- Ansiedad
- patología de la boca
- Problemas de los pies
- Abdomen agudo
- Disfunción sexual
- Disfagia
- Patología metabólica ósea
- Vómitos
- Abuso y maltrato
- Sobrecarga familiar

Plan general de intervención

Hace ya más de dos décadas, el impulso político para la mejora de los servicios sociales, supuso un cambio radical en la concepción de los centros geriátricos.Se han superado las concepciones asilares y caritativas de centros destinados a personas sin recursos económicos ni apoyo social, a favor de lo que conocemos como residencias de válidos y/o dependientes, centros donde el alojamiento y la manutención, reglada y de calidad, constituirán los aspectos esenciales de una atención ya no caritativa, sino regulada por normas y financiada vía presupuestos.Los establecimientos geriátricos son ahora concebidos como instrumentos vivos y adaptables a las características particulares de cada uno de los centros, construidos siempre en torno a una precisa y ética concepción del servicio donde el respeto a los derechos y la capacidad de elección del usuario, sea la pieza central y donde, a partir del consenso, la interdisciplinariedad y la participación, el plan individual de intervención, sea el eje central de la asistencia prestada.

El Plan General de Intervención (PGI) es un documento en el que deben enmarcarse tanto los diferentes servicios ofertados por un centro por parte de los distintos profesionales que lo integran, como los programas específicos de intervención.

El PGI debe contemplar tres áreas básicas:
a. La persona mayor en situación de dependencia
b. La familia cuidadora
c. El propio centro
La intervención debe abordarse con una metodología interdisciplinar

El Plan Individual de Intervención, debe contemplar:

a. Evaluación inicial interdisciplinar
b. Diseño del plan individual
c. Intervención y seguimiento bimensual del plan individual a través del sistema de tutorías
d. Evaluación general y semestral

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¿Cuáles son los objetivos, actuaciones e indicadores de evaluación de los programas de intervención con la persona mayor?:

- Apoyo a la adaptación e integración

Mediante la atención sociosanitaria y actividades terapéuticas

- Intervención ambiental

Mediante la adaptación del contexto físico y adaptación del ambiente social

- Intervención con la familia

Mediante el apoyo familiar al residente y participación y representación familiar

- RRHH e integración comunitaria

Mediante actividades de integración social, apoyo al mantenimiento de los mayores en su medio habitual y colaboradores sociales.

En definitiva, se trata de desarrollar un plan de atención integral a personas dependientes.

Inmaculada López

La SEN y la Fundación Grunenthal organizan en febrero la XVII edición del Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer

El Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Fundación Grunenthal organizan, entre el 2 y el 4 de febrero de 2012, en el Palacio de Congresos de Cádiz la XVII edición del Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer.

El jueves, 2 de febrero, se abre el curso a las tres de la tarde. La primera sesión tratará sobre la enfermedad y las estrategias de prevención. Se abordarán también de la conducción neuronal en el Alzheimer, después se hablará de reserva cerebral y reserva cognitiva y, por último, se comprobará cómo el estimular el ingenio puede prevenir el Alzheimer.

Habrá talleres sobre el reto diagnóstico y terapéutico de las demencias progresivas, la evaluación clínica y neuropsicológica de formas atípicas de la enfermedad y las escalas neuropsicológicas en la consulta de demencias.

El viernes, 3 de febrero, se plantearán en la segunda sesión algunos interrogantes sobre la estimulación cognitiva en demencias, “¿eficacia o placebo?”, y se hablará también de técnicas de rehabilitación cognitiva.

La tercera sesión versará sobre el tratamiento del alzheimer en relación al tratamiento de los trastornos del lenguaje y la comunicación en la enfermedad, y la terapia combinada. También se abordarán las perspectivas terapéuticas en la enfermedad. Finalmente, el sábado, 4 de febrero, será la cuarta sesión, que contará con un curso rápido de marcadores para el diagnóstico de la dolencia.

Más información en la página web: http://www.fundacioace.com/

La Dra. Mercè Boada, Directora Médica de Fundació ACE, participará con la conferencia "Perspectivas terapéuticas en la Enfermedad de Alzheimer 2012-2020: decepciones y expectativas" dentro de la sesión 3 Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer.

Ver programa en: /upload/files/Programa%20XVII%20Curso%20Nacional%20EA%20-%202012.pdf.

La Aplicación de la Ley de Dependencia

El presente documento tiene por objetivo abordar la caracterización del modelo de atención y protección a las personas en situación de dependencia en España y afines al contexto español, desde la perspectiva de su estructura cualitativa y cuantitativa, competencias y coordinación sociosanitaria. A este respecto, se pone de manifiesto la necesidad de determinar un criterio que permita evaluar la idoneidad de estos sistemas y resulte de utilidad para definir el diseño de un modelo excelente de atención sociosanitaria en el ámbito de la dependencia.

La cobertura de la atención a la dependencia en España se corresponde con un modelo público y universal que permite el acceso al sistema, como beneficiarios, a personas en situación de dependencia que, cumpliendo con determinados requisitos estipulados en la normativa, pueden ser:

españoles residentes en el país, personas residentes de nacionalidad no española, emigrantes españoles y españoles no residentes.

Grados de dependencia y sistema de valoración

Las categorías de grados y niveles de dependencia

Según la Ley 39/2006.

Los 3 grados de dependencia están integrados por 2 subcategorías: nivel 1 (necesidad de menor ayuda) y nivel 2 (necesidad de mayor ayuda).

El grado y nivel correspondientes, a efectos de la valoración de la situación de dependencia, se determinan mediante la aplicación de un baremo (Baremo de Valoración de la Dependencia, BVD). La evaluación se basa en la aplicación de un cuestionario y en la observación directa del valorador (profesional cualificado), considerando además los informes sobre la salud del solicitante y el entorno en el que vive, entre otros elementos.

Los órganos de valoración de la situación de dependencia son fijados por las CC.AA. y están encargados de emitir un dictamen sobre el grado y nivel de dependencia. La resolución, expedida por la Administración Autonómica correspondiente, debe determinar los servicios o prestaciones a las que tiene derecho el solicitante, permitiendo la definición de un plan de cuidados detallado en el Programa Individual de Atención (PIA). Análisis de la estructura cuantitativa del modelo, prestaciones y tratamiento fiscal

Las prestaciones o ayudas contempladas en la LAPED pueden ser de dos tipos:

• Servicios:

- Servicios de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la  autonomía personal.

- Servicio de Teleasistencia.

- Servicio de Ayuda a Domicilio.

- Servicio de Centro de Día y de Noche.

- Servicio de Atención Residencial.

La intensidad de los servicios (por ejemplo, el número de horas mensuales de prestación del servicio al beneficiario) viene determinado por lo establecido en el PIA.

Asimismo, se contempla la participación de las personas beneficiarias en la financiación de estos servicios, sin embargo, ningún ciudadano puede quedar fuera de la cobertura del SAAD por no disponer de recursos económicos.

Según el acuerdo alcanzado por el Consejo Territorial del SAAD, la implicación económica de los beneficiarios en el coste de los servicios del catálogo debe materializarse teniendo en cuenta algunas directrices relacionadas con el tipo de servicio, el valor de los indicadores de referencia y otras consideraciones particulares.

• Prestaciones económicas:

- Vinculadas al servicio (cuando no sea posible el acceso a un servicio –público o concertado–de atención y cuidado).

- Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales (se reconoce, de forma excepcional, cuando el beneficiario esté siendo atendido por su entorno familiar, la vivienda reúna las condiciones adecuadas y así lo especifique su PIA).

- De asistencia personal (contratación de un servicio de asistencia personal durante un determinado número de horas).

Las bases de la participación de los beneficiarios en el montante de las prestaciones económicas se han definido teniendo en cuenta aspectos que, entre otros, tienen que ver con el tipo de prestación económica y la capacidad económica del beneficiario.

En esta línea, y sin perjuicio de que las CC.AA. o Administración competente puedan regular condiciones más ventajosas, la capacidad económica del beneficiario será la correspondiente a su renta, modificada al alza por la suma de un porcentaje de su patrimonio (establecido en función de la edad del usuario).

A partir de estas consideraciones, las CC.AA. determinarán la participación concreta de los usuarios en la cofinanciación de los servicios y prestaciones reconocidos a los beneficiarios de la LAPED.

Además de este tipo de ayudas económicas, la LAPED recoge la posibilidad de establecer acuerdos entre la Administración Central y las CC.AA. con el objetivo de conceder subvenciones para las prestaciones económicas públicas vinculadas al servicio, para cuidados en el entorno familiar y de asistencia personalizada. De forma análoga, los instrumentos privados para la cobertura de la dependencia disponen de un tratamiento impositivo favorable a través de la Ley 35/2006 del IRPF.

Coordinación sociosanitaria

Hasta el momento el nivel de coordinación entre los servicios sanitarios y sociales ha sido bajo y complejo, debido a las diferencias y dificultades presentes entre el sistema de salud y el de servicios sociales en materia jurídica, financiera, organizativa y profesional.

Para superar esta situación, se barajan fundamentalmente dos fórmulas que inciden en la reorganización de los sistemas sanitario y social (y sus servicios):

• Coordinación (complementariedad entre los servicios de salud y sociales, sin la generación

de nuevos recursos).

• Integración (creación de un nuevo espacio de atención conformado por determinados recursos del SNS y del Sistema de Servicios Sociales, así como nuevos servicios específicos para este fin, que den lugar a un tercer sistema, el sociosanitario propiamente).

Por otro lado, la creación y puesta en marcha de la Ley no ha supuesto ningún avance relevante en este campo, puesto que la norma no llega a definir el rol del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el ámbito de la dependencia y contempla un catálogo de servicios de marcado perfil social. No obstante, se han previsto medidas para trabajar sobre la mejora de la actividad del SAAD y evaluar los resultados de la Ley. Esta potencial mejora debe pasar necesariamente por una mayor vinculación del sistema sanitario y de los servicios sociales para lograr una atención sociosanitaria competitiva y eficaz. http://www.sercuidador.es/Ley-de-dependencia.html

El Boletín Oficial del Estado de hoy ha publicado el Real Decreto-ley 20/2011, de 30 de diciembre, de medidas urgentes en materia presupuestaria, tributaria y financiera para la corrección del déficit público ; entre las medidas adoptadas para reducir el gasto la Disposición Final Decimocuarta aplaza hasta el 1 de enero de 2013 la aplicación de la Ley de Dependencia para las personas que sean valoradas en el Grado I de Dependencia Moderada, nivel 2, y a partir del 1 de enero de 2014 a quienes sean valoradas en el Grado I de Dependencia Moderada, nivel 1.

Decimocuarta. Modificación de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Dependencia.

Se da nueva redacción al primer apartado de la disposición final primera de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Dependencia, que queda redactado en los siguientes términos:

«1. La efectividad del derecho a las prestaciones de dependencia incluidas en la presente Ley se ejercitará progresivamente, de modo gradual, y se realizará de acuerdo con el siguiente calendario a partir del 1 de enero de 2007:

El primer año a quienes sean valorados en el Grado III de Gran Dependencia, niveles 1 y 2.

En el segundo y tercer año a quienes sean valorados en el Grado II de Dependencia Severa, nivel 2.

En el tercer y cuarto año a quienes sean valorados en el Grado II de Dependencia Severa, nivel 1.

El quinto año, que finaliza el 31 de diciembre de 2011, a quienes sean valorados en el Grado I de Dependencia Moderada, nivel 2.

A partir del 1 de enero de 2013 al resto de quienes sean valorados en el Grado I de Dependencia Moderada, nivel 2.

A partir del 1 de enero de 2014 a quienes sean valorados en el Grado I de Dependencia Moderada, nivel 1.»

Inmaculada López

Jornada de Envejecimiento Activo de la Provincia de Granada

 Escuela Andaluza de Salud Pública

Granada, 16 de enero de 2012

Red Ciudadana de Envejecimiento Activo de la Provincia de Granada

Inscripción: Gratuita, hasta completar aforo. Para inscribirse, sólo debe enviar el documento de Inscripción (adjunto) al correo electrónico: elisabeth.mariailidio.easp@juntadeandalucia.es o llamar al 958027528.

Dirigido a: Personas mayores interesadas en el envejecimiento activo, organizaciones sociales de personas mayores y jubiladas, centros de día, otros centros que prestan servicios a mayores y cualquier persona interesada en la promoción del Envejecimiento Activo en la Provincia de Granada.

Objetivo general:

Promover el Envejecimiento Activo y Saludable como línea estratégica de política pública en Andalucía y específicamente en Granada.

Objetivos específicos:

• Crear una Red Ciudadana de promoción del envejecimiento activo y saludable en la ciudad de Granada, que sirva de escenario para la promoción de políticas de atención que respondan a las necesidades del colectivo de personas mayores.
• Vincular en esa Red al sector asociativo de mayores, las autoridades locales y el sector de prestación de servicios, para promover el diálogo activo en materia de envejecimiento activo.
• Obtener de parte de las asociaciones de mayores, u otras asociaciones vinculadas con este colectivo, información que refleje las necesidades específicas que debe suplir un entorno urbano, para favorecer el envejecimiento activo y saludable.

 http://www.easp.es/es/system/files/Inscripcion.doc

Este evento coincide con otras dos actividades de la mayor importancia que también tendrán lugar en la Escuela Andaluza de Salud Pública:

• El II Foro OPIMEC de Calidad en Atención a Personas con Enfermedades Crónicas  el día 18 de enero de 2012

• Congreso Pacientes Activos, expertos y partícipes de la Escuela de Pacientes, el día 20 de enero de 2012.

Conflicto ético en la determinación de incapacidad de una persona con Alzheimer

El conflicto ético de la incapacidad por Alzheimer

La decisión de solicitar a un juez la incapacidad de un enfermo de Alzheimer está repleta de interrogantes éticos. Aprovechando esta situación, muchos afectados por esta enfermedad degenerativa sufren el expolio por parte de sus familiares, e incluso amigos o vecinos. Por otro lado, los familiares también deben tomar una decisión cuando la persona afectada pierde la capacidad de gestionar su patrimonio.

Avances en el tratamiento del Alzheimer

En la Enfermedad de Alzheimer (EA) los pacientes pierden su capacidad para recordar, pensar, hablar y funcionar de forma independiente. Los tratamientos de la EA se centran, por un lado, en estabilizar el declive de la función cognitiva del paciente y, por otro, intentan aliviar síntomas como pueden ser los trastornos psicológicos y de conducta.

Expertos alertan que los primeros síntomas del Alzheimer se descartan porque se consideran signos normales de envejecimiento

La dificultad en identificar el Alzheimer en su fase más precoz, la falta de inclusión de la enfermedad como prioridad de las políticas sanitarias de los gobiernos y el desconocimiento por parte de la población general, el beneficio para el paciente de un tratamiento y cuidado óptimos, son algunos de los problemas que se han denunciado en el primer Encuentro de Expertos en Demencias celebrado recientemente en nuestro país, que ha contado con destacados ponentes de reconocido prestigio internacional que han expuesto lo último en Alzheimer y otras demencias.

Por desgracia, los primeros síntomas de la Enfermedad de Alzheimer se descartan porque se consideran signos normales de envejecimiento", ha explicado el profesor John Bond, director del Centre for Health Services Research de la Universidad de Newcastle (Reino Unido). Según el profesor Bond, "además, las personas mayores tienen miedo de padecer la enfermedad, lo que unido a que algunos médicos tienen dificultades en identificar los síntomas precoces del Alzheimer, lleva a que los pacientes y sus familiares retrasan su primera visita al médico y a que, una vez allí, el diagnóstico se demore aún más".

Estos problemas ocasionan que, en España, el 40 por ciento de los pacientes con Alzheimer no estén diagnosticados ni tratados. Y de los pacientes que finalmente acuden por primera vez a una consulta médica, el 49 por ciento ya padece Alzheimer leve, el 41 por ciento moderado y el 10 por ciento grave.

Importancia del tratamiento precoz

Otro de los principales desconocimientos que existe sobre el Alzheimer se refiere a la importancia de un tratamiento precoz, que disminuya la progresión de la enfermedad.

"Existe un escaso conocimiento de que existen tratamientos efectivos que retrasan la enfermedad y mejoran la calidad de vida de estos pacientes y de sus familias", ha explicado el profesor Bond. Los especialistas consideran que existe una ventana crítica durante la que debe iniciarse el tratamiento. Esta ventana crítica debería comenzar inmediatamente tras el diagnóstico o durante el mes siguiente, ya que un tratamiento precoz puede retrasar la progresión de la enfermedad.

La Enfermedad de Alzheimer

El Alzheimer, denominado comúnmente La Plaga del Siglo XXI, es una enfermedad neurodegenerativa crónica, que se caracteriza por la pérdida progresiva de las funciones cognitivas cerebrales, como la memoria, el juicio, el pensamiento abstracto y el lenguaje, así como por la aparición de problemas psicopatológicos y de comportamiento. La enfermedad ocasiona un elevado grado de discapacidad, condicionando la vida cotidiana de quien la padece.

En la actualidad, en los cinco principales países europeos (España, Francia, Alemania, Italia y Reino Unido), más de 6 millones de personas padecen Alzheimer. Se estima que en los próximos 30 o 40 años, la incidencia global de la Enfermedad de Alzheimer se triplicará por el envejecimiento de la población.

Una de cada veinte personas de más de 65 años desarrolla algún tipo de demencia, siendo el Alzheimer la más común. Una de cada cinco personas mayores de 80 años desarrolla la enfermedad, y una de cada tres mayores de 85 años. El Alzheimer afecta, sobre todo, a las mujeres, ya que éstas forman la mayor parte de la población envejecida. Globalmente, tres mujeres por cada dos hombres, entre los 65 y 79 años, padecen Alzheimer, y este porcentaje se incrementa con el aumento de la edad. Así, dos mujeres por cada hombre mayores de 80 años padecen la enfermedad. En España existen unos 400.000-600.000 pacientes con Alzheimer y es el tercer problema sociosanitario más importante en los países desarrollados, después de los accidentes cardiovasculares y el cáncer

hazte VOLUNTARIO

ConFEAFA  (Confederación de Asoc. De Familiares de Enfermos de Alzheimer de Andalucía) no podría desarrollar sus actividades y cumplir con sus objetivos sin la ayuda de voluntarios. La ConFEAFA  crece y cada día ayuda a más familias.
Si deseas participar con nosotros a esta actividad, encontraras tu sitio en el equipo porque las tareas a cubrir son muy diversas.
Sea cual sea tu formación profesional, todavía trabajando/a o ya jubilado/a, con una dedicación de algunas horas de vez en cuanto o de forma más repetida, tu colaboración puede ser muy valiosa…para los enfermos, los cuidadores, las familias, las Asociaciones de nueva creación … y también para tu satisfacción personal.
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Persona de contacto en la ConFEAFA:  Luís 609482091. Te necesitamos.

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