No toméis ninguna decisión de mí sin mí

Valoración geriátrica integral
Se denomina Valoración Geriátrica Integral al proceso estructurado de valoración global, multidisciplinario, en el que se detectan, describen y aclaran los múltiples problemas físicos, funcionales, psicológicos y socioambientales que el paciente anciano presenta.Durante este proceso, se registran los recursos y posibilidades de la persona, se valora la necesidad de servicios y finalmente, se elabora un plan de cuidados progresivos, continuados y coordinados dirigido a satisfacer las necesidades del paciente y sus cuidadores”. (J. Pérez del Molino Martín y M.J . Moya López)La intersección de las esferas, da como resultado la valoración gerontológica funcional global de un anciano. Esta integración funcional, expresa la capacidad o incapacidad por parte del individuo, de vivir con autonomía en el medio comunitario.El aspecto mas importante, desde el punto de vista clínico de la VGI (valoración gerontológica integral), es la búsqueda sistemática de los grandes síndromes geriátricos, llamados los gigantes de la geriatría. Estos, son una serie de procesos de elevada prevalencia en la población mayor que frecuentemente constituyen un problema oculto e infradiagnosticado no referido por el enfermo o la familia. Su tratamiento precoz es eficaz en un número considerable de casos, aunque no suelen ser detectados rutinariamente por el médico, lo que conlleva a que se incremente su morbimortalidad (Reuben, 1999)

Clasificación de los síndromes geriátricos

Síndromes geriátricos clásicos o gigantes de la geriatría

- Inmovilidad
- Caídas
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo

Síndromes geriátricos en sentido amplio:

- Úlceras por presión
- Deprivación sensorial
- Malnutrición
- Deshidratación
- Insomnio
- Estreñimiento por impactación fecal
- Depresión
- Hipotermia
- Fragilidad
- Iatrogenia

Síndromes geriátricos más discutibles (reconocidos por menos autores):

- Vértigo
- Hipotensión ortostática y síncope
- Failure to thrive
- Enfermedad terminal
- Procesos infecciosos
- Ansiedad
- patología de la boca
- Problemas de los pies
- Abdomen agudo
- Disfunción sexual
- Disfagia
- Patología metabólica ósea
- Vómitos
- Abuso y maltrato
- Sobrecarga familiar

Plan general de intervención

Hace ya más de dos décadas, el impulso político para la mejora de los servicios sociales, supuso un cambio radical en la concepción de los centros geriátricos.Se han superado las concepciones asilares y caritativas de centros destinados a personas sin recursos económicos ni apoyo social, a favor de lo que conocemos como residencias de válidos y/o dependientes, centros donde el alojamiento y la manutención, reglada y de calidad, constituirán los aspectos esenciales de una atención ya no caritativa, sino regulada por normas y financiada vía presupuestos.Los establecimientos geriátricos son ahora concebidos como instrumentos vivos y adaptables a las características particulares de cada uno de los centros, construidos siempre en torno a una precisa y ética concepción del servicio donde el respeto a los derechos y la capacidad de elección del usuario, sea la pieza central y donde, a partir del consenso, la interdisciplinariedad y la participación, el plan individual de intervención, sea el eje central de la asistencia prestada.

El Plan General de Intervención (PGI) es un documento en el que deben enmarcarse tanto los diferentes servicios ofertados por un centro por parte de los distintos profesionales que lo integran, como los programas específicos de intervención.

El PGI debe contemplar tres áreas básicas:
a. La persona mayor en situación de dependencia
b. La familia cuidadora
c. El propio centro
La intervención debe abordarse con una metodología interdisciplinar

El Plan Individual de Intervención, debe contemplar:

a. Evaluación inicial interdisciplinar
b. Diseño del plan individual
c. Intervención y seguimiento bimensual del plan individual a través del sistema de tutorías
d. Evaluación general y semestral

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¿Cuáles son los objetivos, actuaciones e indicadores de evaluación de los programas de intervención con la persona mayor?:

- Apoyo a la adaptación e integración

Mediante la atención sociosanitaria y actividades terapéuticas

- Intervención ambiental

Mediante la adaptación del contexto físico y adaptación del ambiente social

- Intervención con la familia

Mediante el apoyo familiar al residente y participación y representación familiar

- RRHH e integración comunitaria

Mediante actividades de integración social, apoyo al mantenimiento de los mayores en su medio habitual y colaboradores sociales.

En definitiva, se trata de desarrollar un plan de atención integral a personas dependientes.

Inmaculada López