En los pacientes con supuesto Alzheimer prodrómico, el
tratamiento con 10 mg diarios de donepezilo durante un año redujo un 45 por
ciento la atrofia del hipocampo en comparación con un placebo, según revela un
estudio de Francia.
Los pacientes con Alzheimer en fase prodrómica tienen deterioro
cognitivo leve (DCL), principalmente con problemas de memoria episódica. Las
investigaciones revelan un aumento continuo de la atrofia del hipocampo a
medida que los pacientes evolucionan del estadio prodrómico de la demencia del
Alzheimer a los estadios leve, moderado y grave.
Más allá de sus efectos sintomáticos en la memoria y
en la función cognitiva, el inhibidor de la acetilcolinesterasadonepezilo
demostró tener efectos celulares y moleculares asociados con el Alzheimer en
los ensayos no clínicos.
El equipo del doctor Bruno Dubois, del Hospital
Salpetriere (París), estudió los efectos del donepezilo en la evolución de la
atrofia del hipocampo en un ensayo clínico aleatorizado versus placebo con 216
pacientes con sospecha de Alzheimer prodrómico.
La población tratada con donepezilo (82) registró un
avance mucho más lento de la atrofia del hipocampo en un año que los 92 a quienes
se les administraron el placebo. La variación porcentual anualizada (APC, por
su sigla en inglés) fue de -1,89 % con el donepezilo versus -3,47 por ciento
con el placebo (p<0,001).
Los parámetros secundarios de las neuroimágenes
también revelaron diferencias significativas entre los grupos en la APC a favor
del donepezilo en el volumen del hipocampo izquierdo y derecho (p=0,001 y
p=0,008, respectivamente), el volumen cerebral global (p=0,005) y el volumen
ventricular (p<0,001).
No se registró un efecto del estado del APOE e4 en
ninguna de esas determinaciones en las imágenes por resonancia magnética, según
publican los autores en Alzheimer's and Dementia.
A pesar de los efectos "altamente
significativos" en la atrofia del hipocampo, no se detectaron diferencias
entre los grupos en las pruebas neuropsicológicas.
"Pero habría que señalar que los participantes
tenían Alzheimer muy leve de acuerdo con los criterios de inclusión(con un
valor promedio basal de 11,87 en la escala ADAS-COG enel grupo tratado), lo que
indica que los problemas cognitivos se limitaban principalmente a los
trastornos de la memoria", señala el equipo.
"Asimismo, está demostrado que la cantidad de
pacientes por grupo necesaria para detectar un efecto determinado de acuerdo con
la evolución de la atrofia del hipocampo es mucho más pequeña que la necesaria
para detectar el mismo efecto de acuerdo con las variaciones en las pruebas
cognitivas", agregan los autores, que sostienen que se necesitan más
estudios para evaluar la relación entre la disminución de la velocidad de avance
de la atrofia del hipocampo y los efectos cognitivos protectores. Eisai Francia, que comercializa el donepezilo como Aricept, financió el estudio. Dos autores son empleados de la empresa. Dubois no hizo comentarios sobre el estudio antes de esta publicación.
FUENTE: http://bit.ly/15Gpytv
No hay comentarios:
Publicar un comentario